Información sobre el proyecto

El proyecto SUSTAIN tiene como objetivo mejorar la atención integrada a la tercera edad que vive en casa y que tiene múltiples necesidades de salud y sociales. Esta página ofrecerá más información sobre los orígenes y la estructura del proyecto.

Orígenes de SUSTAIN

Si bien el aumento de la esperanza de vida es un éxito de nuestras sociedades, los sistemas sanitarios deben afrontar retos tanto en lo referente a alargar los años de vida con buena salud como en el hecho de ofrecer una atención y un seguimiento de calidad para aquellas personas que lo necesitan. Las administraciones públicas fomentan “el envejecimiento en casa” y una atención centrada en la comunidad, y procuran satisfacer el deseo de la gente mayor de vivir en su casa mientras les sea posible. La atención integrada, que incluye cuidadores formales e informales, es ampliamente reconocida como el camino a seguir en la atención de la tercera edad.

Muchas personas envejecen con buena salud y siguen participando activamente en la sociedad a lo largo de su vida. A pesar de esto, la prevalencia de la fragilidad, las enfermedades múltiples y la invalidez aumentan con la edad y pueden suponer diversas necesidades de salud y sociales. Si bien las personas de la tercera edad con necesidad de atención pueden verse limitadas por la falta de entornos y redes de apoyo, su estado de salud a menudo supone la restricción de su participación social, una pérdida de confianza, dependencia en relación a los servicios sociales y el uso de los servicios de salud y apoyo a largo plazo.

Unos sistemas de salud sostenibles en el momento de prevenir y satisfacer las necesidades tanto en el ámbito social como sanitario son imprescindibles para ofrecer un apoyo de calidad a la tercera edad y, al mismo tiempo, cuando sea posible, limitar el gasto sanitario a largo plazo. La atención integrada es reconocida ampliamente como la vía principal para hacer realidad esta doble función. En un número cada vez más elevado de países miembros de la Unión Europea, se impulsan iniciativas de atención integrada como modelos nuevos para una atención eficiente y orientada a la prevención para las personas de tercera edad. Podemos definir las iniciativas de atención, iniciativas que persiguen de manera proactiva estructurar y coordinar la atención que reciben las personas de la tercera edad en sus hogares y mejorar los resultados sanitarios al tiempo que se limita el gasto. Los elementos centrales de una atención integrada son:

  1. Valoración proactiva de las necesidades de salud y sociales.
  2. Consecución de un modelo centrado en las personas, implicando a las personas mayores y a los cuidadores informales en la toma de decisiones y en la planificación del proceso de atención.
  3. Implicación de los profesionales de diversas disciplinas (prevención, atención sanitaria y social) para que colaboren con la gente mayor y los cuidadores informales.
  4. Coordinación de la atención para garantizar la continuidad de la prestación de servicios de atención y de apoyo.
  5. Aplicación de un amplio abanico de intervenciones, como por ejemplo: intervenciones relacionadas con la atención y también aquellas que deben facilitar la gestión (es decir, sistemas TIC compartidos).

Además, los conocimientos sobre cómo llevar a cabo una atención integrada son escasos: cómo implementarla con éxito y cómo trasplantar las iniciativas acertadas a otras regiones y sistemas de salud.

Objetivo del proyecto

En respuesta a estos retos, se ha conformado un consorcio multidisciplinar europeo (es decir, SUSTAIN) para trabajar con vistas a los siguientes objetivos: 1. Mejorar las iniciativas ya consolidadas de atención integrada para las personas de la tercera edad que vive en casa y que tiene múltiples necesidades de salud y sociales, garantizando que se centren en los pacientes, que estén orientadas a la prevención y sean eficientes y seguras; 2. Garantizar que las mejoras en las iniciativas de atención integrada sean aplicables y adaptables a otros sistemas sanitarios y regiones alrededor de Europa.

Estrategia general

El proyecto SUSTAIN tendrá una duración de cuatro años y se divide en tres fases interrelacionadas. Durante la primera fase (fase de preparación), estableceremos relaciones de trabajo con dos iniciativas de atención integrada en cada uno de los siete países (Austria, Estonia, Alemania, Países Bajos, Noruega, España, Reino Unido), los cuales han comunicado su motivación para mejorar sus prácticas actuales. Para decidir dónde aplicar las mejoras, se llevarán a cabo evaluaciones basales en cada una de las iniciativas con el objetivo de comprender las experiencias, identificar las barreras y los posibilitadores de la atención integrada, y decidir las actitudes a cambiar.

En la segunda fase (implementación de la investigación para mejorar las iniciativas de atención integrada), basada en los resultados de las evaluaciones basales, se diseñarán conjuntos de mejoras adaptadas que se implementarán de común acuerdo con los participantes (responsables políticos, funcionarios, seguros de salud, profesionales de la atención social y sanitaria, gente mayor y cuidadores informales). La implementación de estas mejoras y la evaluación general de los procesos de implementación y los resultados se llevarán a cabo mediante una estrategia multimetodológica: el « Triángulo de Integración de la Evidencia » (EIT). Realizaremos un análisis global para comparar e integrar los datos de las diferentes iniciativas con el fin de identificar rigurosamente qué estrategias funcionan, en qué casos y contextos y con qué resultados.

A lo largo del proyecto, la transferencia de las mejoras en contextos diferentes tendrá un papel central a la hora de garantizar que las diversas regiones y países se sirvan de los conocimientos de los otros participantes y de sus experiencias. En la tercera fase (traducción a productos e impactos), la tarea anterior se traducirá en productos e impactos para diversos grupos de usuarios. Se diseñarán estrategias de difusión personalizadas para mejorar el grado de incorporación de todo lo que se haya descubierto en el marco del proyecto SUSTAIN.

Para lograr estos objetivos, el equipo  del proyecto se ha dividido en ocho programas de trabajo (WP) que incluyen la implementación y la evaluación (WP3-5), la transmisión de conocimientos (WP6), la difusión (WP7), la dirección del proyecto (WP1), el soporte metodológico (WP2) y el soporte IT (WP8) (Consulta la figura). WP3-6 entregará sus datos a WP7, que coordinará su difusión. WP3-7 recibirá el apoyo de la dirección del proyecto (WP1), aplicará un alto nivel de rigor y coherencia metodológica (gracias a WP2) y recibirá el soporte IT (gracias a WP8).

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