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Vereinigtes Königreich

Discharge to Assess: Swale

Region:
Kent
Zielgruppe:
Patienten, die vom Krankenhaus in eine Rehabilitation der Kategorie 2 eingestuft wurden und in ein Gemeindekrankenhaus verlegt werden sollen

Derzeit werden Patienten über 65 Jahren im Medway Maritime Hospital vom integrierten Entlassungsteam nach dem Prinzip „Zuhause ist es am schönsten“ untersucht. Das Ziel dieser Dienstleistung ist es, die Anzahl der aus einer Akutklinik in ein Gemeindekrankenhaus oder Pflegeheim verlegten Personen zu reduzieren. Derzeit führt das Team Ersteinschätzungen und Sicherheitsprüfungen im Krankenhaus durch und anschließend werden die Patienten, falls aus klinischer Sicht angemessen, für eine komplette Pflegebedarfsuntersuchung innerhalb von 4 Stunden nach der Ersteinschätzung nach Hause entlassen. Sobald sie zu Hause sind, erhalten Patienten die Betreuung und rehabilitative Pflege wie von der häuslichen Untersuchung vorgesehen. Im März 2016 wird „Discharge to Assess: Swale“ sein Dienstleistungsangebot auf Patienten ausweiten, die nach Hause entlassen wurden. Die Maßnahmen werden vom Team für aktive Erholung ausgeführt, das aus beurteilenden Kranken- und Sozialpflegekräften, einem psychiatrischen Gemeindekrankenpfleger, einem Fallmanager des Grafschaftsrates Kent und einem Ergotherapeuten bestehen. Sie erbringen bei Bedarf (besser in die Kranken- und Sozialpflege integrierte) komplexe und hochrangige Unterstützung (einschl. Nachtpflege).

Sandgate Road Surgery “Over 75 Service”

Region:
Kent, UK
Zielgruppe:
Über 75-Jährige mit Langzeitpflegebedarf

Sandgate Road Surgery etablierte das Service „Over 75 Service“, welches eine strukturierte multiprofessionelle Versorgung von Menschen über 75 Jahren ermöglichen soll.  Das Service identifiziert vulnerable ältere Personen und bietet ihnen eine integrierte und Personen-zentrierte Betreuung, sodass ältere Betroffene durch eine Verbesserung ihres Gesundheitszustandes solange wie möglich ihre Unabhängigkeit behalten können.

Um den Gesundheitszustand adäquat beurteilen zu können, wurde das Screeningverfahren „Dalhousie Frailty Screening Tool” entwickelt. Das Over 75 Service“ bietet viele Angebote wie beispielsweise regelmäßige Telefonanrufe gegen soziale Isolation, Gesundheitstraining oder Hilfe bei der Planung der eigenen Gesundheitsversorgung. Des Weiteren werden Unterstützungsleistungen für Personen angeboten, die sich mit dem Lebensende auseinandersetzen. Das Service kann auch von Angehörigen in Anspruch genommen werden. Im „Over 75 Service“ wird Gesundheitsversorgung individuelle und präventiv ausgeführt mit dem Fokus auf Patientensicherheit. Patientenkonferenzen in einem multiprofessionellen Team werden monatlich für besonders vulnerable Patienten abgehalten.