..

Regne Unit

Avaluació d’altes: Swale

Regió:
Kent
Grup Objectiu:
Pacients que, en rebre l’alta hospitalària, serien inclosos en la categoria 2 de rehabilitació sanitària i que, per tant, serien transferits a hospitals locals

L’Equip Integrat d’Altes, seguint el principi d’“enlloc com a casa”, actualment avalua els pacients més grans de seixanta-cinc anys del Medway Maritime Hospital. L’objectiu d’aquest servei és reduir el nombre de pacients que passen d’hospitals d’aguts a clíniques locals o centres de salut i socials. L’equip duu a terme triatges i filtres de seguretat a l’hospital i, si és indicat des d’un punt de vista clínic, dóna l’alta als pacients i els practica una avaluació exhaustiva de les necessitats assistencials al seu domicili en un màxim de quatre hores després del triatge inicial. Un cop a casa, els pacients reben rehabilitació i capacitació segons s’estableixi en l’avaluació domiciliària. Al març del 2016, Avaluació d’altes: Swale ampliarà la seva oferta de serveis a pacients que reben l’alta i són enviats a casa. Aquestes intervencions les efectuarà l’Equip de Recuperació Activa, que estarà format per terapeutes ocupacionals, fisioterapeutes, auxiliars sanitaris, un auxiliar sanitari especialitzat en la salut mental i un treballador social i terapeuta ocupacional del comtat de Kent. Oferiran un alt nivell de suport complex (més integrat pel que fa a les necessitats de salut i socials) on calgui (fins i tot atenció nocturna).

Consultori de Sandgate Road. “Servei Majors de Setanta-cinc”

Regió:
Kent, Regne Unit
Grup Objectiu:
Persones majors de 75 anys amb necessitats d’atenció de llarga durada

El centre d’atenció primària de Sandgate Road ha desenvolupat el “Servei Majors de 75“ amb el que es proposa establir una clara trajectòria d’atenció multidisciplinar. El Servei identifica gent gran en situació de fragilitat i els atén amb un abordatge integrat i centrat en la persona de cara a millorar la seva salut i benestar, ajudant a mantenir la seva automia. La iniciativa dins el marc del projecte SUSTAIN introdueix un instrument de valoració únic anomenat Dalhousie Frailty Screening Tool.

Els serveis que es poden oferir són variats, incloent: companyia o contacte telefònic regular per aquelles persones que es troben en situació d’aillament social, accés a formació en temes relacionats amb la salut, orientació sobre l’ús dels serveis d’atenció disponibles, gestió de l’atenció més complexe involucrant diversos centre o entitats, i planificació anticipada de l’atenció per aquelles persones en situació de final de vida, entre d’altres. També es dona suport a les necessitats de les persones cuidadores. A través del “Servei Majors de 75“, l’atenció esdevé individualitzada i preventiva, donant especial èmfasi a la seguretat del/la persona gran en situació de fragilitat. La informació es comparteix mensualment en les reunions multidisciplinars entre professionals d’atenció primària, sobretot pel que fa a les persones amb més risc d’admisions hospitalàries imprevistes